Экспериментальное лечение терминальной стадии глаукомы у животных
Экспериментальное лечение терминальной стадии глаукомы
у животных:
Глаукома - это заболевание глаза, характеризующееся
повышением внутриглазного давления, под влиянием которого развивается атрофия
зрительного нерва с постепенной утратой зрительных функций. При глаукоме
бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа. (Батманов
Ю.Е., 2000).
В ветеринарной практике чаще всего приходится
иметь дело с далекозашедшей или терминальной стадиями глаукомы, когда внутриглазное
давление достигает максимума.
На данных стадиях заболевания медикаментозное
лечение чаще всего бывает не эффективным и приходится прибегать к оперативному
вмешательству. В данное время предложено множество способов хирургического
лечения терминальной стадии глаукомы. Большинство операций основано на создании
дренажных отверстий в склере через которые идет фильтрация внутриглазной
жидкости под конъюнктиву. Часто фильтрующие отверстия регенерируют и отток
жидкости прекращается. Указанные обстоятельства заставляют искать более
эффективные способы хирургического лечения. Нами предложен оперативный метод
лечения терминальной стадии глаукомы с использованием дренажа из коллагеновой
гемостатической губки.
Материалы и методы: Было прооперировано 5 кроликов разных половозрастных
групп со вторичной глаукомой терминальной стадии. Операции проводились микрохирургическим
инструментом с использованием микрохирургической оптики на базе кафедры
незаразных болезней МГУПБ. При пред- и послеоперационном обследовании животным
проводили тонометрию тонометром Маклакова 10,0 г. В качестве дренажа использовалась
коллагеновая гемостатическая губка диаметром 1-2 мм и длинной 6-8 мм. Подготовка
к операции, обработка операционного поля и анестезия общепринятым способом.
Техника операции: после наложения уздечных швов
на верхнюю и нижнюю прямые мышцы, в 4 мм от лимба и параллельно ему делали
разрез конъюнктивы длиной 7-8 мм.
Делали разрез склеры до супрахориедального пространства.
В супрахориедальное пространство проводили шпатель для циклодиализа по направлению
к лимбу, отслаивали цилиарное тело от склеральной шпоры (место прикрепления
цилиарного тела к склере). Шпатель проводили в переднюю камеру, расширяя
циклодиализнуя щель на 3-4 мм.
Дистальный конец дренажа вводили в циклодиализную
щель, проксимальный же выводили под конъюнктиву. Накладывали непрерывный
матрасный шов на конъюнктиву.
Результаты и обсуждение: После операции компенсация внутриглазного
давления наступила у всех прооперированных животных. Отдаленные результаты
оценивали через 2-4 месяца. Во всех случаях была достигнута нормализация
ВГД, в одном случае на фоне применения местных гипотензивных препаратов.
Во время операции в одном случае отмечено кровоизлияние в переднюю камеру
глаза с образованием гифемы высотой 1 мм., которая рассосалась к 4 дню после
операции. Несомненным достоинством данной операции является простота и доступность
исполнения. К недостаткам можно отнести наличие фильтровальной подушечки,
которой при других операциях может и не быть.
Операция циклодиализ с дренированием фильтровальных
отверстий у кроликов с вторичной глаукомой приводит к компенсации ВГД как
непосредственно в послеоперационном периоде, так и в более отдаленные сроки,
что дает возможность применять данный опыт для лечения терминальной стадии
глаукомы и у других видов животных.
Summary
Vatnikov Yu.A., Konstantinovsky A.A., Goncharov D.V.: Experimental treatment
of terminal stage glaucoma. Moscow State University of Applied Biotecnology,
Moscow, Russia.
Surgical treatment of secondary terminal stage glaucoma was studied in rabbits.
Special technique named cyclodialis with draining filtrating openings in
sclera and hemostatic collagenic sponge was used. Experimental data showed
high effectiveness of operation in 5 rabbits with secondary terminal stage
glaucoma.
Ватников Ю.А., Константиновский А.А., Гончаров Д.В.
Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.
